Джвп по гипомоторному типу лечение

ДЖВП — достаточно распространенный диагноз у пациентов с заболеваниями желчного пузыря и вегетативной дисфункцией расшифровывается как дискинезия желчевыводящих протоков. Патогенетический механизм возникновения ДЖВП связан с нарушением моторной функции, поэтому заболевание может протекать в двух формах: гипермоторной или гипомоторной. ДЖВП по гипотоническому типу второе название — гипокинетический тип может иметь много функциональных и органических причин, поэтому для восстановления нормального выделения желчи и нормализации пищеварительных процессов необходимо обращаться к врачу. Начать обследование можно с посещения участкового терапевта или консультации узкопрофильных специалистов: гастроэнтеролога или гепатолога.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дискинезия желчевыводящих путей

Главная Врачам Терапия Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей. Отличительной особенностью процесса желчеобразования является его непрерывность. Однако поступление желчи в кишечник происходит лишь в процессе пищеварения.

Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением сфинктеров Люткенса и Одди. В регуляции этого процесса принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы, а также эндокринная система гастроинтестинальные гормоны , обеспечивающие синхронизированную последовательность сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктерного аппарата.

Нарушения синхронности в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата лежат в основе дисфункциональных расстройств билиарного тракта. Данное состояние связано с нарушением функции гладких мышечных волокон внепеченочных желчных путей, осуществляющих эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку.

ДЖВП включает в себя разные виды изменения двигательной функции, которые не всегда можно строго разделить. Классификация функциональных расстройств ЖКТ и, в частности, расстройств билиарного тракта несколько раз пересматривалась. Последняя классификация функциональных расстройств билиарного тракта была предложена Римским консенсусом III в г.

Различают первичные и вторичные ДЖВП: — первичная ДЖВП встречается относительно редко и наблюдается при отсутствии органических изменений со стороны ЖП и внепеченочных желчных протоков. Длительная первичная ДЖП может обусловить застой желчи в ЖП, что нарушает ее коллоидную стабильность и способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразования в билиарной системе.

Наблюдается при системных заболеваниях, гормональных расстройствах, желчнокаменной болезни, при формировании постхолецистэктомического синдрома. Этиология и патогенез Можно выделить следующие причины развития дискинезий внепеченочных желчных путей: 1 рефлекторные влияния патологическая интероцепция ; 2 нарушения нейрогуморальной регуляции; 3 эндокринные факторы; 4 психогенные влияния. Психогенные дискинезии представляют собой местное проявление общего невроза и часто сочетаются с функциональными расстройствами других отделов организма.

Длительно существующие функциональные расстройства приводят к развитию органических поражений желчевыводящего аппарата.

Так, ДЖВП, особенно гипотонические, вызывая застой желчи, обусловливают нарушение ее коллоидной стабильности, абсорбционной функции пузыря, включение механизма перекисного окисления, что влечет за собой цепь изменений в системе желчеобразования и желчевыделения, создавая замкнутый круг. Таким образом, ДЖВП является одним из обязательных факторов, участвующих в формировании билиарного литогенеза.

Первые признаки болезни наиболее часто появляются после сильных эмоциональных нагрузок или при воздействии других нервно-психических факторов. Среди пациентов с данной патологией преобладают молодые женщины, астенического телосложения, пониженного питания. Характерно сочетание с гормональными расстройствами нарушение менструального цикла, гипертиреоз и т.

У большинства больных наблюдаются выраженные невротические симптомы — раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, сердцебиение, головные боли и т. Боль — основной симптом при ДЖВП. Характер болей зависит от формы дискинезий. Гиперкинетическая, гипертоническая формы ДЖВП характеризуются острым началом. Интенсивность болей колеблется от незначительных, тупых, до сильных, напоминающих желчную колику. Интенсивный приступ боли сопровождается вегетативными реакциями: появляется ощущение сердцебиения, чувство онемения в конечностях, страха, задержка мочеиспускания с последующим обильным выделением мочи, часто головные боли, боли в области сердца.

При яркой вегетативной симптоматике живот обычно мягкий, напряжение правой прямой мышцы живота отсутствует, желчно-пузырные рефлексы не выражены, иногда отмечается умеренная болезненность в области проекции ЖП. Отсутствуют общие проявления воспаления повышение температуры тела, озноб, увеличение СОЭ, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. При гипомоторной, гипотонической формах ДЖВП характерно чувство тяжести, умеренная болезненность в правом подреберье.

Присоединяется тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры. При всех формах ДЖВП наблюдаются диспептические явления.

Происходит нарушение преимущественно полостного пищеварения, обусловленного, а при прогрессировании заболевания происходит нарушение пристеночного пищеварения, нарушение всасывания, что приводит к появлению диспепсии.

Наблюдается снижение аппетита, ощущение чувства горечи во рту, нарушения стула, метеоризм. Нередко у больных бывают запоры, но чаще отмечаются поносы или смена запоров поносами. При усилении этих нарушений возможно уменьшение массы тела, развитие гиповитаминоза, белковой недостаточности. Слабость, раздражительность, снижение работоспособности свидетельствуют о недостатке витаминов групп В, К, А. Клинические проявления вторичных ДЖВП Клиника отличается многообразием, что обусловлено интероцептивной импульсацией с органов брюшной полости.

Рефлекторные импульсы с больного органа желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, червеобразного отростка и т. Нередко проявления гиперкинетической ДЖП, особенно при выраженном болевом симптоме, доминируют в клинической картине, маскируя проявления основного заболевания. При секреторной недостаточности отмечается гипомоторная дискинезия ЖП в сочетании с гипертонусом сфинктера БДС, при повышении секреторной функции желудка — гипермоторная дискинезия ЖП, гипотония сфинктера.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями и длительностью течения более 5 лет у больных диагностируется хронический холецистит с преимущественно гипотонической формой дискинезии ЖП. Рефлексы с желчевыводящих путей при их поражении вызывают дискинетические расстройства двенадцатиперстной кишки, проявляющиеся в нарушении тонуса и двигательной функции кишки.

Чаще это гипертонические дискинезии с выраженными спастическими реакциями. При небольшой давности холецистита преобладает гиперкинетический тип дискинезии, по мере прогрессирования заболевания превалирует гипотония ЖП, гипокинезия протоков. Присоединение дискинезии является отягощающим фактором, способствующим упорному течению хронического холецистита.

Диагностика ДЖВП Диагноз ДЖВП основывается на клинической симптоматике, данных рентгенологического, ультразвукового методов исследования, а также фракционного дуоденального зондирования.

У больных с первичной дисфункцией ЖП клинический анализ крови, печеночные пробы, содержание панкреатических ферментов в крови чаще в пределах нормы. При ДЖВП на фоне органической патологии печени, поджелудочной железы, ЖКБ, изменения биохимических параметров крови зависит от основного заболевания. Рентгенологические методы холецистография, внутривенная холеграфия позволяют получить информацию о тонусе ЖП, его концентрационной и сократительной функции, но не дают представления о функциональном состоянии сфинктерного аппарата внепеченочных желчевыводящих путей.

Ультразвуковой метод исследования позволяет выявить изменение объема ЖП, неоднородность полости ЖП, его сократительной функции, характерные для ДЖВП, исключить органическую составляющую поражения др.

Состояние сократительной функции ЖП оценивают при проведении ультразвуковой холецистографии, которая дает возможность исследовать моторно-эвакуаторную функцию ЖП в динамике от момента приема желчегонного завтрака до достижения ЖП первоначального объема. Можно определить бактериологический состав желчи. Гепатобилисцинтиграфия позволяет оценить функциональное состояние ЖП по следующим параметрам: интенсивность изображения ЖП, его размер и положение; скорость и время начала накопления радиофармпрепарата в ЖП; время и характер выведения радиофармпрепарата в двенадцатиперстную кишку.

Фактор лучевой нагрузки, невозможность в силу этого проведения исследования в динамике, элемент инвазивности ограничивают диагностические возможности метода. Не целесообразно проводить инвазивные исследования пациентам с редкими эпизодами болей, которые не сопровождаются повышением активности аминотрансфераз и биохимическими признаками холестаза.

Лечение Общий принцип терапии ДЖВП состоит в нормализации нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыделения, коррекции дисфункции вегетативной нервной системы.

Для устранения невротических расстройств применяют седативные препараты, особенно при гиперкинетических формах дискинезий. Так, Беллатаминал, помимо седативного эффекта алкалоиды спорыньи , оказывает влияние на тонус гладкой мускулатуры. Возможно применение препаратов, основанных на травах корень валерианы.

По-прежнему немаловажная роль при ДЖВП отводится диетотерапии. При гиперкинетическом типе дисфункции должны быть резко ограничены продукты, стимулирующие сокращения желчного пузыря — животные жиры, растительные масла, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны.

При гипотонии желчного пузыря больные обычно хорошо переносят некрепкие мясные бульоны, уху, сливки, сметану, растительные масла, яйца всмятку. Растительное масло назначают по одной чайной ложке 2—3 раза в день за полчаса до еды в течение 2—3 недель. Для нормализации стула рекомендуют также блюда, способствующие опорожнению кишечника отруби, морковь, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, чернослив, курага. Медикаментозная коррекция ДЖВП Терапия проводится в соответствии с характером поражения желчевыводящих путей.

Среди препаратов, влияющих на желчеобразование и желчевыделение, особая роль принадлежит желчегонным средствам. По механизму действия их подразделяют на холеретики усиливают образование желчи и холекинетики способствуют выделению желчи из ЖП в просвет кишечника. К холеретикам относят: — препараты, содержащие желчь и желчные кислоты Аллохол, Фестал ; — синтетические препараты Никодин, Оксафенамид ; — препараты растительного происхождения. Холекинетики вкючают: — магния сульфат; — растительные масла; — сорбитол, кселит.

Выбор препаратов зависит от типа дискинезии. При дисфункциях, обусловленных повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, назначают спазмолитические средства, неселективные и селективные М1-холиноблокаторы. Из миотропных спазмолитиков применяют дротаверин, мебеверин, отилония цитрат и тримебутин. К миотропным неселективным спазмолитикам относятся препараты, влияющие на активацию ферментов, ответственных за состояние гладкой мускулатуры в организме фосфодиэстеразы, гуанилатциклазы — дротаверин, папаверин, нитраты.

При гипертонической, гиперкинетической формах ДЖВП применяют: 1 транквилизаторы; 2 спазмолитики; 3 холинолитики; 4 слепое дуоденальное зондирование При гипотонической, гипокинетической формах ДЖВП в терапию включают: 1 холеретики; 2 холекинетики, не обладающие спазмолитическим действием; 3 тюбажи.

У пациентов с выраженной висцеральной гиперчувствительностью, психогенными болями целесообразно применение трициклических антидепрессантов например, амитриптилина.

Установлено, что антидепрессанты и нейролептики оказывают влияние на психогенную боль и способны повышать порог висцеральной чувствительности. Влиянием на висцеральную гиперчувствительность обладают также М—холинолитики — гиосцина бутилбромид ГББ, скополамин бутилбромид и синтетический аналог энкефалина тримебутин. Заместительная терапия ферментами направлена на улучшение полостного пищеварения и подбирается индивидуально в зависимости от состояния кислотообразующей функции желудка и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Цель заместительной терапии — нормализация процессов переваривания и всасывания белков и жиров. Ферментные препараты, имеющие в своем составе компоненты желчи, особенно показаны при гипомоторных дискинезиях, сопровождающихся снижением пула желчных кислот. Желчные кислоты оказывают холеретическое действие, повышают сократительную функцию ЖП при его гипотонии, улучшают процесс эмульгирования жиров, усиливают панкреатическую секрецию.

Больным с гипермоторной дискинезией назначение этих ферментов нецелесообразно. Учитывая возможное развитие микроэкологических нарушений в тонкой кишке избыточный бактериальный рост , при наличии микробной контаминации тонкой кишки необходимо проведение деконтаминирующей терапии.

Уже более 35 лет в клинической практике применяется урсодезоксихолевая кислота УДХК. Начало применения УДХК связано с лечением ЖКБ, однако постоянно открываются новые механизмы действия, позволяющие расширять показания к ее применению, в т. При наличии хронической билиарной недостаточности при различных патологиях гепатобилиарной зоны, включая функциональные нарушения, необходима заместительная терапия препаратами УДХК.

Доза и длительность лечения УДХК определяются степенью билиарной недостаточности и динамикой изменения холатохолестеринового коэффициента на фоне терапии. После купирования билиарной недостаточности и восстановления биохимического состава желчи дозу препаратов УДХК постепенно снижают в течение 3 месяцев, а затем отменяют.

На фоне урсотерапии также увеличивается холерез, холекинез, повышаются бактерицидные свойства желчи, улучшаются процессы пищеварения. В настоящее время в арсенале врача общей практики появился отечественный представитель УДХК — препарат Урсодез. В г. Основные фармакокинетические параметры у данных препаратов статистически достоверно не отличались.

По результатам исследования был сделан вывод о биоэквивалентности данных препаратов. Для препарата Урсодез зарегистрирован широкий список показаний к применению, затрагивающий различные патологические состояния гепато-билиарной системы.

Помимо ранее утвержденного списка, включающего растворение холестериновых камней желчного пузыря, билиарный рефлюкс-гастрит, первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации симптоматическое лечение , добавлены новые показания.

Данный спектр позволяет широко применять Урсодез врачам различных специальностей в амбулаторных условиях и в стационаре. После регистрации в нашей стране был проведен ряд исследований по оценке клинической эффективности Урсодеза при различных заболеваниях ЖКТ. В заключение хотелось бы отметить, что правильная оценка клинической симптоматики с применением современных методов диагностики и дальнейшим назначением комплексной терапии, в зависимости от типа дискинезии и сопутствующей патологии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов в органах пищеварения.

Дискинезия желчного пузыря: типы болезни, первые симптомы и тактика лечения

Дискинезии желчных путей - болезни, характеризующиеся нарушением моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков. Известно что, процесс желчевыделения зависит от согласованной деятельности желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров желчевыводящей системы, которая, в свою очередь, определяется нейрогуморальными регуляторными механизмами. В иннервации желчевыводящих путей принимают участие блуждающие чревные и правый диафрагмальный нервы; нарушение иннервационных включений, осуществляемых через эти проводники, оказывает большое влияние на функцию желчного пузыря и желчных путей. Выделяют две основные формы дискинезий желчного пузыря: гипотоническую и гипертоническую, различающиеся по клиническим симптомам. В результате нарушений нейрогуморальной регуляции двигательной функции желчевыводящих путей возникают различные варианты дискоординации их тонуса и двигательной функции с нарушениями ритма желчевыделения. Характер поражения в значительной степени определяется различными сдвигами иннервационных отношений, характером взаимосвязи ваго- и симпатикотропных влияний.

Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей

И напрасно. Желчь — важнейший участник нашего пищеварения. Их стенки могут сокращаться и обеспечивать продвижение желчи. Когда пища не поступает и желчь не нужна, сфинктеры закрыты. Желчный пузырь сокращается и выталкивает ее в протоки.

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка: диагностика и лечение

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения. Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками. Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли. Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.

Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дискинезия желчевыводящих путей - Доктор Мясников

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Если у ребенка болит живот, говорят: "Что-то не то съел". Это справедливо и в отношении такого заболевания, как дискинезия желчевыводящих путей. Дискинезией желчевыводящих путей ДЖВП считается нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей без их органических изменений. У ребенка при этом нарушается процесс желчеобразования и желчеотделения, образуется застой желчи, что приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дискинезия желчевыводящих путей. Как лечить дискинезию желчевыводящих путей.

Комментариев: 4

  1. oля:

    Пару месяцев назад ощутила острую боль во время приседаний с весом (занимаюсь бодибилдингом), врач направил на МРТ и УЗИ, по итогам всех обследований поставили гонартроз 2 стадии и синовит (нашли жидкость в колене). Пришлось отказаться от всех физических нагрузок, где задействованы колени (а это львиная часть!), откачали жидкость из колена и назначили лечение. Сейчас боли нет, буду повторно делать МРТ. Очень боюсь, что врач запретит физнагрузки навсегда. А мне всего 25 лет!

  2. sardina1997:

    Полезная информация!

  3. laztam60:

    а вопрос автор не ответил

  4. mandarinka1947:

    Если я буду придерживаться такой диеты, то поправлюсь. Я не смогу выпить пол-литра кефира за один раз, даже когда голодная. Без овощей вообще нельзя никакую диету применять. И вообще жизнь показала, что есть нужно вкусно и с удовольствием, главное потом эту энергию потратить и желательно на любимое занятие.