Ишемический инсульт в бассейне левой сма

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье рассматриваются варианты речевых нарушений и варианты изменений вещества головного мозга при инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии. Мать и дитя.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инфаркт мозга (Ишемический инсульт)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье рассматриваются варианты речевых нарушений и варианты изменений вещества головного мозга при инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Медэксперт Неврология Психиатрия Методические рекомендации 0. Неврология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Неврология. Авторы: Кутькин Д. В статье рассматриваются варианты речевых нарушений и варианты изменений вещества головного мозга при инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии СМА , особое внимание уделено афазии и вызвавшим ее вариантам ишемического, как правило, инфаркта головного мозга. Проанализирована результативность комплекса занятий по улучшению речи.

Цель исследования : изучить соотношение объема поражения головного мозга при инсульте в бассейне левой СМА и степени нарушения речи. Материал и методы: в исследование было включено человек с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК , которые были обследованы неврологом, проведена оценка неврологического дефицита. В дальнейшем, если состояние пациентов позволяло, им проводилось логопедическое исследование, в большинстве случаев — на следующий день после поступления в стационар.

Основными группами сравнения стали 3 группы пациентов: с дизартрией 20 человек , моторной афазией 13 человек и сенсомоторной афазией 23 человека. Критериями сравнения были объем и характер поражения, состояние сознания, сроки восстановления речи. Выводы : сенсомоторная афазия при ишемическом инфаркте головного мозга может возникать как при поражении обширной области вокруг Сильвиевой борозды доминантного полушария, так и при локальном поражении в зоне одного из речевых корковых центров или зоны белого вещества между ними.

Афазический синдром чаще встречается при криптогенном варианте ишемического инсульта, сенсомоторный вариант афазии часто возникает при повторных инсультах.

Ключевые слова : инсульт, левая средняя мозговая артерия, афазия, инфаркт головного мозга, центр Брока, центр Вернике, компьютерная томография, дизартрия. Для цитирования: Кутькин Д. Инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии: соотношение речевых нарушений с вариантом инфаркта головного мозга. City Clinical Hospital No. The paper discusses speech disorders and variants of brain injury after left middle cerebral artery MCA stroke.

Aphasia and underlying types of ischemic stroke are of special interest. The efficacy of speech therapy exercises is analyzed. To study the correlation between brain injury severity after left MCA stroke and speech disorder degree.

Patients and methods. The study enrolled patients with probable acute stroke who were examined by neurologist to assess the severity of neurological deficiency. If the condition was satisfactory, the patient was examined by speech therapist. At admission and dynamically, the patients underwent brain CT to verify or to exclude focal brain injury and to specify lesion size and localization. In 7 patients, these lesions were not obvious early stroke.

Comparison criteria were lesion size and localization, consciousness, and speech recovery time. Sensorimotor aphasia after ischemic strokes may result from large lesions around Sylvian fissure as well as from local lesions of cortical speech center s or white matter between them. Aphasia is more common in cryptogenic ischemic strokes while sensorimotor aphasia is more common in recurrent strokes. Considering delayed speech recovery in sensorimotor aphasia group, these patients should proceed with the speech therapy after the discharge to achieve significant improvement or full speech recovery.

Афазия, проявившаяся остро, указывает на нарушение кровообращения в бассейне средней мозговой артерии СМА [1]. Речевые процессы, как правило, обнаруживают значительную степень латерализации и у большинства людей зависят от ведущего доминантного полушария [2]. Необходимо учитывать, что в определении доминантного полушария, ответственного за речь, подход, связывающий доминантность только с праворукостью или леворукостью, является упрощенным.

Профиль распределения функций между полушариями обычно многообразен [2, 3], что отражается на степени речевых нарушений и возможностях восстановления речи [4]. Многие люди проявляют лишь частичную и неодинаковую доминантность полушария в отношении разных функций [2]. Аномическая амнестическая афазия может возникать при метаболических расстройствах и объемных процессах в головном мозге.

Афазия может быть связана с поражением левого таламуса [1]. Так называемую перекрестную афазию афазию, вызванную ипсилатеральным к доминирующей руке церебральным поражением в настоящее время относят только к правшам [4].

Область коры, ответственная за функцию речи, расположена вокруг Сильвиевой и Ролландовой борозд бассейн СМА. Продукцию речи определяют четыре зоны этой области, тесно связанные между собой и расположенные последовательно вдоль заднепередней оси: зона Вернике задняя часть верхней височной извилины , угловая извилина, дугообразный пучок ДП и зона Брока задняя часть нижней лобной извилины рис.

ДП представляет собой подкорковые волокна белого вещества, соединяющие зону Брока и зону Вернике. Ряд исследователей считают, что имеется несколько проводящих путей, участвующих в обеспечении речевой функции [6, 7].

Другие авторы получили достоверное подтверждение только роли ДП [8]. Патогенез дизартрических расстройств речи обусловливается различными по локализации очаговыми поражениями мозга. Нередко наблюдаются сложные формы дизартрии [9]. Цель исследования: изучить соотношение объема поражения головного мозга при инсульте в бассейне левой СМА и степени нарушения речи.

Данная локализация наиболее актуальна при изучении афазии у больных с ОНМК. К этой группе отнесены также пациенты, у которых клиника была обусловлена транзиторной ишемической атакой. В число не госпитализированных в отделение ОНМК вошли также пациенты с различными вариантами атрофии вещества головного мозга в сочетании со значимой неврологической симптоматикой, которые отказались от предложенной госпитализации.

Единичные пациенты переведены в другие стационары, т. У 64 пациентов, госпитализированных в отделение ОНМК с инсультом, имелись нарушения речи табл. Детальный характер речевых нарушений определен логопедом. В 2 случаях дизартрии сопутствовали дисфония и дисфагия. У 3 человек из группы с сенсомоторным вариантом афазии отмечалась выраженная дизартрия, у 9 человек — дисфагия.

У 4 человек из группы с моторной афазией отмечались также явления дизартрии, в 1 случае — выраженная дизартрия. В одном случае имелась афазия, которая регрессировала за 24 ч, в другом случае отмечена дизартрия. У пациентов с дизартрией без афазии выявлено 4 вида дизартрии: экстрапирамидная 3 случая , афферентная корковая 1 случай , бульбарная 1 случай , псевдобульбарная 8 случаев , в остальных случаях четко определить вид дизартрии было затруднительно, проявления были слабовыраженными табл.

В группах пациентов с дизартрией и регрессом афазии в течение 24 ч отмечается небольшое преобладание мужчин.

Афазии наблюдаются при поражениях коры головного мозга. В одном случае причиной афазии было поражение подкорковых структур левого полушария медиальная внутримозговая гематома в таламусе рис. Нарушения речи в таких случаях не соответствуют ни одному из основных типов афазий. Поражение подкорковых структур можно заподозрить в тех случаях, когда амнестическая афазия сочетается с дизартрией или афазия — с гемипарезом. У данного пациента наблюдался правосторонний гемипарез 4 балла.

В таблице 4 в скобках указаны случаи соответствия локализации патологических изменений функционально-анатомическим зонам при сенсомоторной афазии — обширной зоне вокруг Сильвиевой борозды; при моторной афазии — центру Брока; при дизартрии — локальным изменениям на уровне среднего мозга, подкорковых структур, коры.

В одном случае в группе пациентов с дизартрией патологических изменений не выявлено, дизартрия регрессировала менее чем за 24 ч табл. Случаев сопора и комы не было. Достичь значительного улучшения речи у больных с сенсомоторной афазией в стационаре часто не удается табл. Поэтому логопед дает рекомендации каждому больному продолжать занятия в домашних условиях. У половины из них диагностирована сенсомоторная афазия, и в свою очередь только у половины очаги поражения захватывали большую область вокруг Сильвиевой борозды.

Не всегда локализация очагов поражения четко соответствовала локализации корковых речевых центров. Во всех 3 случаях медиальных гематом отмечены хорошая результативность восстановления речи 1 случай моторной афазии и 2 случая дизартрии , ее значительное улучшение.

Эти данные находят подтверждение в исследованиях афазического синдрома, проведенных во второй половине ХХ в. В динамике степень нарушения речи, как правило, уменьшалась на фоне комплексного лечения, в т. Сенсомоторная афазия при ишемическом инфаркте головного мозга может возникать как при поражении обширной области вокруг Сильвиевой борозды доминантного полушария, так и при локальном поражении в зоне одного из речевых корковых центров или зоне белого вещества между ними.

У больных с сенсомоторной афазией, вызванной инсультом, чаще, чем в других группах, отмечено оглушенное сознание, несмотря на то, что размер подтвержденного инфаркта более чем в половине случаев не был большим. Фактические границы речевых центров индивидуально, по всей видимости, варьируют, поэтому не всегда обнаруживается совпадение точности предполагаемого анатомического поражения степени функциональных нарушений афазии.

Полное соответствие объема выявленного инфаркта мозга объему речевых нарушений было отмечено в группе больных с сенсомоторной афазией, когда инфаркт был крупным. Вейнер Г. Лурия А. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. Сергиенко Е. Михайленко А. Glasser M. Saur D. Потапов А. Marcina C.

Ишемический инсульт

Во временных корпусах развернуты коек для пациентов с коронавирусной инфекцией и коек реанимации. В Москве доноры плазмы для лечения коронавируса смогут бесплатно доехать до пункта сдачи крови на такси. Врачи Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения Москвы помогают женщине вернуться к нормальной жизни после нескольких инсультов с помощью IT-технологий. В течение двух лет летнюю женщину мучали приступы онемения лица, левой руки и ноги и нечеткость речи — все это признаки преходящих нарушений мозгового кровообращения. В течение часа все симптомы проходили самостоятельно, поэтому женщина не спешила обращаться за медицинской помощью. После очередного приступа, ожидаемого улучшения не наступило даже через 6 часов.

Врачи-реабилитологи поставили на ноги пациентку после инсульта с помощью IT-технологий

Состояние отпатрулирована. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии , связанных с заболеваниями сосудов , сердца или крови [2]. Является одной из основных причин смертности среди людей [3]. Теоретические основы по вопросу этиологии инсульта были заложены швейцарским патологом го века Иоганном Якобом Вепфером , обнаружившим, что причиной апоплексии может служить закупорка сосуда головного мозга или сосудистое повреждение с внутримозговым кровоизлиянием [5]. Этим же учёным впервые были описаны клинические случаи очень быстрого регресса слабости в конечностях [6]. Однако окончательно сосудистая природа инсультов была признана лишь в первой половине XIX столетия. Развитие знаний об инсульте было медленным, по-видимому, в связи с ограниченным интересом у знаменитых неврологов того времени.

ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА: КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Цель исследования — изучение клинических особенностей ишемического инсульта в острейшем периоде. В результате проведенных исследований выявлен широкий спектр общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК — наиболее тяжелое заболевание центральной нервной системы. Ежегодно в мире инсульт переносят около 6 миллионов человек. В Казахстане инсультом заболевают около человек в год. При этом заболеваемость ОНМК составляет 2, на населения, что является одним из самых высоких показателей в мире. И только в самое последнее время благодаря серьезным организационным усилиям стали появляться определенные позитивные тенденции.

Том 1 25 сентября, И.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Одним из современных подходов в лечении ишемических инсультов является проведение высокоэффективных методов лечения, направленных на восстановление кровотока в поражённом сосуде, позволяющих предотвратить развитие необратимого повреждения вещества головного мозга или уменьшить его объём, что даёт возможность уменьшить степень неврологического дефицита. Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения по праву гордится тем, что теперь удается не только спасти, но и вернуть к нормальной жизни многих пациентов с ишемическим инсультом. Пациентка 78 лет с инсультом, парезом левой стороны тела, спутанным сознанием, оценкой по шкале NIHSS 23 балла поступила через 3 часа от начала клинических проявлений. Выполнена компьютерная томография мозга, прямая ангиография артерий шеи и головы, на которой выявлен массивный нисходящий тромбоз правой среднемозговой артерии, спускающийся во внутреннюю сонную до уровня сифона. Эндоваскулярными хирургами выполнена эвакуация тромботических масс из правой внутренней сонной артерии путем аспирации через проводниковый катетер.

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ишемические инсульты

Комментариев: 1

  1. Хамроджон:

    а где столько льда взять летом?