Непереносимость белка коровьего молока

Пищевые аллергии возникают, когда иммунная система собственный механизм защиты организма неправильно реагирует на определенные продукты питания. Обычно иммунная система помогает организму бороться с вредоносными вещами, такими как возбудители инфекции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы АБКМ

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3.

Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова Белки коровьего молока. Аллергия к белкам коровьего молока — иммунологически обусловленные клиническим реакции на продукты, содержащие белки коровьего молока. Пищевые аллергены — это любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE или клеточный иммунный ответ.

Неиммунная реакция на пищу — не связанная с иммунными механизмами гиперчувствительность к пищевым продуктам. Аллергия к белкам коровьего молока АБКМ — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока БКМ , в основе которой лежат иммунные механизмы специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ не-IgE-опосредованные или их сочетание - реакции смешанного типа.

Способность пищевого белка выступать в роли аллергенов у генетически предрасположенных индивидуумов зависит от наличия в его составе структур - эпитопов, способных вызывать активацию Тh2 и выработку IgЕ-антител [1]. В спектре белков коровьего молока наибольшее клиническое значение имеют:?

Казеин — не видоспецифичный белок, он содержится в молоке других животных. Казеин термостабилен, а также устойчив в кислой среде желудка. Аллергия на казеин и? Большое значение в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к раннему чрезмерному поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа приводит к сенсибилизации к БКМ.

Однако, и у детей на грудном вскармливании также может развиться клинически значимая АБКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко [,6]. Перекрестные аллергические реакции.

Аллергенными свойствами обладает молоко других млекопитающих, в том числе козье. При этом козье молоко может выступать как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к белкам коровьего молока, так и являться самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку.

Известно, что? Также имеет значение количество поступивших во внутреннюю среду организма белковых молекул. Так, несостоятельность барьерной функции желудочно-кишечного тракта приводит к избыточному контакту иммунокомпетентных клеток с белковыми антигенами и сенсибилизации.

Белок коровьего молока - ведущий по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Однако, учитывая высокую этиологическую и клиническую значимость АБКМ при аллергических реакциях и заболеваниях, особенно в раннем детском возрасте, наличие АБКМ целесообразно включать в полный клинический диагноз после обозначения основной нозологической формы.

Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия аллергия на белок коровьего молока L Аллергическая крапивница. Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия аллергия на белок коровьего молока К При проведении клинического осмотра рекомендуется включать измерение роста и массы тела, температуры тела, оценку состояния кожных покровов, наличия лимфаденопатии, состояния дыхательной системы и органов пищеваре6ния [1,2,4,6].

Комментарии: Клинические проявления АБКМ значительно отличаются в зависимости от формы и характера реакции, а также у больных разного возраста. Начальные симптомы, возникающие в первые дни и недели жизни ребенка, часто недостаточно специфичны и не имеют характера определенной патологии. К ним относятся такие кожные проявления, как гиперемия кожи, упорные опрелости, мелкопапулезная сыпь. Клиническая картина АБКМ со стороны желудочно-кишечного тракта обусловлена воспалением, нарушением моторики или сочетанием этих механизмов.

У грудных детей симптомы АБКМ со стороны желудочно-кишечного тракта также неспецифичны. АБКМ является одной из наиболее частых причин появления примеси крови в кале у детей раннего возраста. Хроническая железодефицитная анемия может быть единственным симптомом АБКМ. Отказ от приема продукта или беспокойство после еды также могут быть свидетельством аллергической реакции. У детей старше года АБКМ может проявляться не только симптомами ГЭРБ, но и диспепсией или болями в животе, что также сложно дифференцировать с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта или непереносимостью лактозы.

Возможна диарея в сочетании с мальабсорцией и потерей белка вследствие энтеропатии или без этих осложнений , отсутствие прибавки массы тела, боли в животе, и стойкие запоры часто с изменениями перианальной зоны.

Анафилаксия - быстрая прогрессирующая мультисистемная реакция. Известно о случаях развития у детей анафилактического шока со смертельным исходом после употребления БКМ. Тяжелые шокоподобные реакции с метаболическим ацидозом характерны для синдрома энтероколита, вызванного пищевым белком, являющегося не IgE-опосредованной формой заболевания.

Поражение более чем двух систем органов увеличивает вероятность диагноза АБКМ. Такие проявления, как ангионевротический отек и атопический дерматит более вероятны у детей с наличием IgE-опосредованной сенсибилизации к БКМ. В то же время одни и те же симптомы могут отмечаться у пациентов как с повышенным, так и с нормальным уровнем специфических IgE к БКМ, особенно это касается желудочно-кишечных симптомов например, при аллергическом проктите или проктоколите.

Оральный аллергический синдром — характерен зуд, легкий отек ограничивается полостью рта. Респираторные реакции астма или ринит после употребления в пищу молока или после попадания БКМ в дыхательные пути - редкие проявления АБКМ. Гастроинтестинальные симптомы - тошнота, рвота, боли в животе и диарея, вызванные приемом пищи. Симптоматика зависит от уровня ЖКТ, вовлеченного в процесс и степени эозинофильного воспаления. Описан индуцированный пищей проктит, проктоколит, энтероколит Приложение Г1 , при которых характерна слизь и кровь в стуле.

Преимущественно встречается у младенцев и обычно разрешается к более старшему возрасту. Белки коровьего молока наиболее часто являются причиной аллергического энтероколита у детей первого года жизни. Клинические признаки данного состояния даны в приложении. Индуцированная пищей энтеропатия характеризуется такими симптомами как: рвота, диарея, отставание в росте, вялость. При повторном введении продукта после элиминации характерны: рвота, диарея, гипотензия в течение 2 ч после приема.

Синдром Гейнера - редкое заболевание, которое наиболее часто связано с АБКМ, однако, является формой легочного гемосидероза, развивается у детей раннего возраста, как правило, в возрасте от 1 до 9 месяцев, может сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением, железодефицитной анемией. Наиболее признанной аналитической тест-системой в области лабораторной диагностики аллергии в настоящее время является метод UniCAP Systems, который обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью.

Граница обнаружения sIgE является более низкой по сравнению с границей обнаружения молекул общего IgE. Потенциальный риск развития клинических проявлений при наличии сенсибилизации обусловливает не только уровень sIgE, но и тип аллергена. В то же время, высоко позитивные результаты тестов не обязательно предполагают усиление тяжести клинических симптомов и развитие, например, анафилактического шока.

Для педиатрической практики оптимальным является определение сенсибилизации по уровню sIgE к определенным пищевым аллергенам с помощью тест-системы, в которой имеются фиксированные пороговые границы уровней sIgE, определяющие риск развития клинических симптомов, а также обозначена их корреляция с возрастом известны для белков коровьего молока, куриного яйца.

Однако для взрослых пациентов и для плохо исследованных аллергенов подобных границ не разработано [2]. Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации. И, напротив, отсутствие специфических IgE не исключает диагноза ПА. Все полученные результаты должны интерпретироваться только в контексте анамнестических данных.

Молекулярная аллергодиагностика позволяет получить дополнительную информацию о характере сенсибилизации к отдельным белкам, входящим в состав продукта и позволяет прогнозировать особенности клинических проявлений и течения ПА. Возможности молекулярной включают: распознавание маркеров истинной сенсибилизации от перекрёстной реактивности; оценку рисков развития острых системных или местных реакций; прогнозирование вероятности формирования толерантности или перехода аллергии в персистирующую форму.

Комментарий: позволяют установить неспецифическое высвобождение медиаторов из базофилов в присутствии аллергена и без связи с молекулой IgE. Имеют ограниченное применение вследствие высокой стоимости. Комментарий: применяется преимущественно для диагностики анафилактических реакций.

Комментарий: проводится c целью дифференциальной диагностики с первичной гипо- и алактазией. Не рекомендован анализ уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам для оценки сенсибилизации [2, 18]. Комментарии: Кожное тестирование кожные скарификационные пробы, прик-тесты позволяет подтвердить наличие сенсибилизации и эффективно в диагностике IgE-опосредованной аллергии на БКМ.

Кожное тестирование должно выполняться квалифицированным персоналом с использованием стандартизованных аллергенов.

Противопоказаниями к кожному тестированию являются наличие в анамнезе анафилактических реакций, прием? Также нужно помнить, что применение некоторых лекарственных средств может привести к получению ложных результатов антигистаминные препараты, антидепрессанты, системные и местные глюкортикостероиды и др.

Как и результаты определения специфических IgE, данные кожного тестирования интерпретируются в соответствии с анамнезом и эффективностью безмолочной диеты. Рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии как метода дифференциальной диагностики с другими неиммунными формами пищевой непереносимости целиакия и заболеваниями ЖКТ [2, 6].

Комментарии: Пациентам с выраженными и стойкими жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, задержкой развития или железодефицитной анемией, которые не удается объяснить другими причинами, показано эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов ЖКТ с морфологическим исследованием биоптатов. Комментарий: диагностическая элиминационная безмолочнаяя диета является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах АБКМ Приложения Г2-Г4.

При наличии клинически значимых симптомов и вероятной роли АБКМ, назначается диагностическая безмолочная диета с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядину телятину. При грудном вскармливании все эти продукты исключаются из рациона матери. Продолжительность может колебаться от дней у детей с реакциями немедленного типа до недель у детей с отсроченными и хроническими реакциями.

В периоде ремиссии продукты вводятся в рацион поочередно, в постепенно возрастающих количествах, с обязательной регистрацией всех симптомов. Целесообразно ведение пищевого дневника.

Количество продукта, содержащего БКМ, для первого пробного введения определяется исходя из данных анамнеза количество продукта, на которое отмечалась реакция и выраженность реакции. Начинают с дозы, значительно меньшей той, которая вызвала симптомы. Срок наблюдения за реакцией после диагностического введения продукта зависит также от характера предыдущих реакций на этот продукт и составляет от 2 часов при реакциях немедленного типа до 2 суток при реакциях замедленного типа в анамнезе. Если на первое диагностическое введение продукта никаких отрицательных реакций не отмечается, продукт вводится в питание в постепенно возрастающих количествах с обязательной регистрацией всех симптомов — должны быть оценены проявления аллергии как со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта, так и респираторные.

Провокационные пробы на территории Российской Федерации не сертифицированы, поэтому решающая роль в диагностике отводится методам диетодиагностики.

Непереносимость белка коровьего молока у ребенка первого года жизни. клинический случай

Проблема пищевой аллергии представляет сегодня значительный интерес, что связано с увеличением распространенности аллергических заболеваний и с тем, что пищевая аллергия зачастую является пусковым механизмом их развития. Пищевая аллергия — состояние, вызванное повышенной чувствительностью к белкам пищевых продуктов аллергенам. Наиболее распространенными проявлениями пищевой аллергии являются атопический дерматит и симптомы со стороны пищеварительной системы [1, 2]. Как правило, эти состояния не являются жизнеугрожающими, но снижают качество жизни ребенка и всей семьи. Своевременное назначение элиминационной диеты — основа ведения детей с пищевой аллергией. Правильно подобранная диета позволяет снизить лекарственную нагрузку, отказаться от применения системных кортикостероидов.

Аллергия к белкам коровьего молока у детей. Клинические рекомендации.

Аллергия к белкам коровьего молока АБКМ , , также известная как аллергия на коровье молоко АКМ , является общей пищевой аллергией или аллергией на молочные продукты. В то время как большинство детей с АБКМ испытывают проблемы с пищеварением диарея, рвота, запор и рефлюкс , могут также возникнуть проблемы с кожей крапивница и экзема , респираторные симптомы постоянный кашель и хрипы и другие более общие симптомы аллергии усталость, проблемы со сном. С таким широким спектром симптомов, распознавание АБКМ может оказаться проблемой. Это особенно трудно, когда симптомы сходны с ожидаемым поведением ребенка например, срыгивание, плач , или когда они пересекаются с другими общими проблемами например, проблемы со сном, насморк. Важно также отметить, что не все симптомы будут появляться незамедлительно в течение 2-х часов после кормления; некоторые из них могут задерживаться до 2-х дней или даже на недели.

Что делать, если у ребенка аллергия на коровье молоко: ищем альтернативу

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б.

Полезная информация о молочной аллергии — Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков. Гистамин вырабатывается в нескольких местах организма и приводит к таким симптомам как понос, тошнота, боли в животе или поражение кожи крапивница, экзема.

Что такое пищевая аллергия?

Специфические антитела к индивидуальному аллергену молоко коровье Специфические антитела к индивидуальному аллергену молоко кипяченое Cодержание углеводов в кале в т. Cкидка не распространяется на взятие биоматериала Срок действия акции с 1 по 30 июня года. Cкидка по Карте Здоровья не суммируется со скидкой по акции. Накопления по исследованиям на Карту Здоровья зачисляются.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ШДК: Аллергия на белок коровьего молока. Еда как награда и наказание. Мифы о сквозняке - Комаровский

Комментариев: 4

  1. vandi06:

    Наверное, верно все понемногу здесь сказанное.

  2. umveal:

    Ирина! Далеко не глупость, а самая мрачная реальность. Все больные гемофилией заражены гепатитом, и все через кровь. А как быстро мы забыли зараженных детей СПИДом, и множество других примеров о которых пишут и показывают по ТВ.

  3. rustamas36:

    Равиль, нет чмо путинское єто ті не лезь куда не просят!А мы давно в Турции отдыхаем

  4. aserg48:

    Ребенку 4 месяца. воспаление легких и прокололи антибиотик Цефритриаксон 4 дня. Теперь сильный понос. Что делать, как лечить?