Применение фосфалюгеля при панкреатите

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый панкреатит

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Хронический панкреатит — гетерогенная группа хронических заболеваний поджелудочной железы, для которых характерно наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональных нарушений различной степени выраженности.

Прогрессирование хронического панкреатита приводит к появлению и прогрессированию атрофии железистой ткани, фиброзу и замещению соединительной тканью клеточных элементов поджелудочной железы. Достоверных данных о частоте распространенности хронического панкреатита не имеется.

Хронический панкреатит нередко не диагностируется, гораздо чаще гипердиагностируется. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Автор: Васильев Ю. Для цитирования: Васильев Ю. Дифференцированный подход к антисекреторной терапии хронического панкреатита, сочетающегося с язвенной или с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

По наблюдениям последних лет [6,7], хронический панкреатит нередко сочетается с язвенной болезнью ГРЭБ и с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, что в ряде случаев приводит к определенным трудностям в распознавании этих заболеваний и лечении больных. Ретроспективный анализ результатов обследования и лечения больных в возрасте от 28 до 74 лет, госпитализированных в специализированный стационар ЦНИИГ в г. Симптоматика хронического панкреатита Клиническая картина хронического панкреатита в зависимости от стадии заболевания она может быть весьма вариабельной , в значительной степени обусловленна стадией течения заболевания, функциональным и органическим состоянием поджелудочной железы, наличием или отсутствием осложнений.

С возникновением и прогрессированием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы интенсивность боли и частота ее возникновения постепенно уменьшается, вплоть до исчезновения боли у некоторых больных. Однако появляется диарея с возникновения обильного кашицеобразного стула с жирным блеском кала. У некоторых больных поносы чередуются с запорами. Возможно появление и других симптомов диспепсии тошнота, рвота, нарушение аппетита, отрыжка, тяжесть в верхней половине живота, метеоризм , а также снижение массы тела похудание.

По мере прогрессирования заболевания возможно появление и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. У части больных возможно появление различных осложнений кисты, псевдокисты, панкреонекроз, абсцесс, флегмона, рак и др. Особенности диагностики хронического панкреатита, сочетающегося с ГЭРБ и язвенной болезнью Тщательное выяснение клинических симптомов и анамнеза заболевания, анализ полученных данных и данных физикального обследования больных остаются и сегодня важнейшим методом диагностики хронического панкреатита и сопутствующих заболеваний, от которого зависит выбор наиболее оптимального обследования и лечения больных.

В доступной литературе последних лет достаточно хорошо представлены сведения о возможностях клинико—лабораторной и инструментальной диагностики хронического панкреатита и лечения больных [1,2,4,5,9,10], поэтому в данном сообщении мы эти вопросы детально не рассматриваем, представляя лишь некоторые особенности диагностики и лечения больных хроническим панкреатитом, сочетающимся с ГЭРБ и язвенной болезнью.

Поэтому эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки следует рассматривать как обязательный метод обследования больных хроническим панкреатитом.

Существенное значение в обследовании больных хроническим панкреатитом, сочетающимся с ГЭРБ и язвенной болезнью, с целью коррекции лечения в необходимых случаях имеет проведение суточной рН—метрии с выяснением уровня кислотности, равно как и у больных, страдающих другими кислотозависимыми заболеваниями.

Клиническая симптоматика ГЭРБ и язвенной болезни достаточно хорошо представлена в доступной литературе. По—видимому, в связи с тем, что значительная часть врачей не подозревает о возможности сочетания хронического панкреатита с ГЭРБ, что не способствует своевременному выявлению этого заболевания и лечения больных и соответственно — улучшению качества их жизни.

Среди возможных факторов агрессии соляной кислоте отводится значительное место. Антисекреторная терапия в комплексной терапии хронического панкреатита При лечении больных хроническим панкреатитом, сочетающимся ГЭРБ или с язвенной болезнью, антисекреторная терапия рассматривается в качестве составной части комплексного лечения больных, при этом антисекреторной терапии [2,9,10] в лечении больных отводится значительное место.

Одна из основных целей комплексной терапии хронического панкреатита — устранение уменьшение выраженности боли, диспепсических расстройств и клинических проявлений, в том числе и ассоциируемых с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, а также предупреждение прогрессирования патологического процесса и в поджелудочной железе.

В настоящее время в качестве антисекреторных препаратов в терапии различных заболеваний используются антацидные препараты, антагонисты Н2—рецепторов, а в последнее время и ингибиторы протонного насоса. Продолжительность приема антацидных препаратов, антагонистов Н2—рецепторов и ингибиторов протонного насоса в антисекреторной терапии определяются общим состоянием больных.

Антацидные препараты Основное достоинство антацидных препаратов — нейтрализация соляной кислоты, выделяемой обкладочными клетками слизистой оболочки желудка. В последнее время среди антацидных средств все большее внимание уделяется невсасывающимся антацидным препаратам. Один из невсасывающихся антацидных препаратов — Фосфалюгель, представляющий собой коллоидный фосфат алюминия в виде геля для приема внутрь, содержит в одном пакетике 8,8 г.

Собственно эффект Фосфалюгеля, находящегося в виде гидрофильных коллоидных мицелл препарата, определяется коллоидным фосфатом алюминия, оказывающим антацидное, обволакивающее и адсорбирующее действие. Часть Фосфалюгеля преципитируется в кишечнике в виде оксидов и нерастворимых карбонатов, что усиливает его протективное, адсорбирующее и антацидное действие. Гели пектина и агар—агара, входящие в состав препарата, участвуют в образовании мукоидного, антипептического защитного слоя в желудочно—кишечном тракте.

Коллоидный фосфат алюминия связывает эндогенные и экзогенные токсины, бактерии, вирусы, газы, образовавшиеся вследствие гниения и патологического брожения, на протяжении всего желудочно—кишечного тракта, нормализуя их пассаж по кишечнику и тем самым способствуя выведению их из организма больных.

Также применение Фосфалюгеля в лечении больных обусловлена следующим. Возможность Фосфалюгеля оказывать цитопротективное действие предохраняет от повреждения слизистую оболочку алкоголем [4], что очень важно при лечении больных хроническим панкреатитом алкогольной этиологии. Длительный прием препарата не влияет и на метаболизм фосфора, что важно при использовании этого препарата в длительной терапии кислотозависимых заболеваний.

Антагонисты Н2—рецепторов Препараты этого класса избирательно блокируют гистаминовые Н2—рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка, подавляя базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшают общее количество желудочного сока.

Медикаментозные препараты этой группы оказывают блокирующее действие на генерацию супероксидного аниона активных форм кислорода в нейтрофилах, усиливают активность супероксидисмутазы, подавляют агрегацию тромбоцитов, а также, ингибируя кислотообразование в желудке, в определенной степени способствуют устранению боли и изжоги жжения в эпигастральной области и за грудиной. Препараты этого класса обладают высокой липофильностью, легко проникают в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливаются при кислом значении рН.

Один из ингибиторов протонного насоса — омепразол в последнее время все чаще применяется в терапии различных кислотозависимых, в том числе и в антисекреторной терапии хронического панкреатита.

Это действие препарата приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Препарат быстро адсорбируется из желудочно—кишечного тракта, устраняет боли и изжогу жжение в эпигастральной области и за грудиной.

Одно из существенных достоинств этого препарата — относительно небольшая стоимость. Общие сведения о некоторых механизмах секреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите Протеазы — протеолитические ферменты, при участии которых происходит как распад, так и синтез пептидных связей —CO—NH— между входящими в состав белковой молекулы аминокислотными остатками. В поджелудочной железе протеазы трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, эластаза и другие синтезируются в качестве предшественников, активирование которых осуществляется в двенадцатиперстной кишке.

Собственно благодаря действию всех протеаз прежде всего трипсина происходит образование свободных аминокислот и олигопептидов, основное действие которых при участии ферментов , вероятно, приводит к расщеплению щеточной каемки. Известно также, что секреторная активность поджелудочной железы усиливается благодаря воздействию серотонина, гастрина, инсулина, солей желчных кислот и бомбензина.

Гастроинтестинальные гормоны холецистокинин, секретин , активизирующиеся под действием рилизинг—пептидов, секреция которых происходит в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, участвуют в довольно сложном процессе, в котором принимают участие разные нейрогуморальные механизмы.

Благодаря наличию секретина, происходит усиление продукции жидкой части сока поджелудочной железы, а благодаря наличию холецистокинина — стимулируется ферментативная активность этого органа. Стимуляция панкреатической секреции в значительной степени происходит также и при повышении кислотообразования в желудке, что приводит к ацидификации закислению двенадцатиперстной кишки, а затем и к повышению синтеза секретина и холецистокинина [11].

Как противоположный процесс, происходит торможение выделения желудочного сока под действием соматостатина, глюкагона, кальцитонина и других, пока еще точно не определенных гормонов.

Ингибирование выделения соляной кислоты в обкладочных летках слизистой оболочки желудка [2], при использовании в лечении больных антагонистов Н2—рецепторов или ингибиторов протонного насоса в различной степени выраженности способствует уменьшению ацидификации двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, приводит к ингибированию выделения поджелудочной железой протеаз, прежде всего трипсина и соответственно — к улучшению состояния больных посредством уменьшения устранения, если лечение больных оказывается достаточно эффективным выраженности внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и частично — к устранению уменьшению интенсивности болевого синдрома.

Не следует также в лечении больных, страдающих хроническим панкреатитом, в том числе и сочетающимся с ГЭРБ и язвенной болезнью, использовать препараты, содержащие желчные кислоты, в связи с тем, что желчные кислоты являются патогенетическим фактором, способствующим развитию этих заболеваний.

Больным хроническим панкреатитом в стадии обострения с учетом функционального состояния поджелудочной железы проводится традиционное комплексное лечение, включающее и проведение антисекреторной терапии, с определенной коррекцией медикаментозной терапии при наличии у больных сопутствующей ГЭРБ или язвенной болезни.

Выбор медикаментозных препаратов и их суточных доз для проведения антисекреторной терапии в составе комплексной терапии хронического панкреатита в значительной степени зависит от выраженности и длительности клинических симптомов хронического панкреатита и наличия или отсутствия функциональной недостаточности поджелудочной железы, возможных осложнений этого заболевания, а также от наличия или отсутствия сопутствующих ГЭРБ или язвенной болезни.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии лечение больных, страдающих сопутствующей ГЭРБ или язвенной болезнью в стадии обострения, проводится в соответствии с общепринятыми подходами к лечению больных, страдающих этими заболеваниями [1,8]. В частности, при лечении больных язвенной болезнью, ассоциируемой с Helicobacter pylori НР , возможно использование 7—дневной эрадикационной терапии, включающей омепразол, кларитромицин и амоксициллин, соответственно 20 мг, мг и мг 2 раза в день, с последующей антисекреторной терапией в течение 3 недель омепразолом по 20 мг 2 раза в сутки.

При неосложненной язвенной болезни, не ассоциируемой с НР, в лечении больных в зависимости от их состояния могут быть использованы антациды в виде монотерапии при язвах до 0,4—0,5 см , антагонисты Н2—рецепторов ранитидин, фамотидин или ингибиторы протонного насоса в стандартных дозах. При хроническом панкреатите в стадии обострения при отсутствии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы антисекреторная терапия проводится по тем же принципам, что и при лечении больных хроническим панкреатитом вне обострения.

При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в стадии обострения антисекреторная терапия имеет некоторые особенности. В частности, ингибиторы протонного насоса в стандартных дозах целесообразно применять лишь один раз в сутки: назначение этих препаратов 2 раза в сутки у части больных вызывает усиление клинических проявлений внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, в частности, возрастает выраженность диареи увеличивается частота и объем стула , что, разумеется, ухудшает качество жизни больных.

В качестве альтернативного варианта лечения больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, сочетающейся с ГЭРБ, в подобных случаях является использование антагонистов Н2—рецепторов ранитидин, фамотидин или использование в лечении больных невсасывающихся антацидных препаратов.

Разумеется, в каждом конкретном случае необходимо учитывать общее состояние больных хроническим панкреатитом и выраженность клинино—лабораторных данных у этих больных, а также эндоскопических данных, полученных при обследовании верхних отделов желудочно—кишечного тракта, включая пищевод, с учетом которых необходимо подбирать соответствующие комбинации и дозы медикаментозных препаратов.

Вопрос о целесообразности проведения эрадикационной терапии НР больным хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, даже при наличии сопутствующей язвенной болезни, ассоциированной с НР, пока еще не решен. Скорее всего, проведение эрадикационной терапии НР нецелесообразно в связи с тем, что после эрадикации НР отмечается возрастание кислотообразования в желудке, что может привести как к прогрессированию хронического панкреатита, так и к обострению сопутствующей ГЭРБ.

При лечении больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы с сопутствующей язвенной болезнью вопрос о целесообразности использования или неиспользования эрадикационной терапии решается в зависимости от наличия или отсутствия НР. Литература 1. Васильев Ю. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2—рецепторов гистамина. Хронический панкреатит; диагностика и лечение.

Предложения по новой эндоскопической классификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фекальная эластаза—1 — тест для определения состояния внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы возможности и недостатки метода. Сборник научных трудов. Болевой синдром при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вопросы для размышления. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезень, сочетающаяся с хроническим панкреатитом и язвенной боленью.

Избранные главы клинической гастроэнтерологии. Минушкин О. Современные принципы и алгоритм лечения хронического панкреатита. Петухов В. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчно—каменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения больных.

Steer M. Chronic pancreatitis. Предыдущая статья. Болезни органов пищеварения 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале.

Лечение поджелудочной железы лекарствами

Панкреатит обусловлен недостаточной выработкой ферментов, которые следует замещать. Для лечения поджелудочной железы лекарствами используют синтетические аналоги эндогенного панкреатина : Креон, Панкреатин , Мезим. В настоящее время создан комбинированный препарат с компонентами желчи, что улучшает переваривание и всасывание необходимых питательных веществ. Антациды уменьшают выработку соляной кислоты, что в свою очередь приводит к рефлекторному "отдыху" поджелудочной железы в период обострения панкреатита. Антисекреторные средства могут применяться для купирования болевого синдрома у пациентов с острым или хроническим воспалением железы, так как уменьшают агрессивное воздействие желудочного сока.

Препарат Фосфалюгель при панкреатите

Комплексное лечение заболеваний нередко включает в себя применение препаратов, смысл назначения которых неочевиден на первый взгляд. Особенно часто у пациентов с обострением панкреатита вызывает недоумение рекомендация лечащего врача принимать антациды, в частности Фосфалюгель. Для того, чтобы правильно принимать препарат и не допустить возникновения побочных эффектов, необходимо знать — с чем связана необходимость приема Фосфалюгеля при панкреатите и какое действие он оказывает на организм больного. Панкреатит — это патология, при которой непосредственно в тканях поджелудочной железы протекает воспалительный процесс. При панкреатите по разным причинам нарушается выведение ферментов из железы в просвет кишечника, из-за этого развиваются очаговые процессы аутолиза саморасщепления панкреатических тканей с последующим формированием рубцов. В дальнейшем эти участки больше не смогут вырабатывать пищеварительные соки.

Инструкция к Фосфалюгелю при панкреатите

Использование Фосфалюгеля актуально людям, страдающим хроническим и острым панкреатитом. За счет разностороннего действия препарата удается добиться положительной динамики уже после трехдневного применения. Фосфалюгель безопасен, он практически не вызывает побочных эффектов и мало противопоказаний. Его применение допустимо только пациентам с пониженной кислотностью желудка. Особое значение имеет то, что препарат предотвращает поражение слизистой желудка, что возможно при воспалении поджелудочной железы и начавшейся на этом фоне инфекции. Также немаловажно, что гель способствует нормальному продвижению пищи по кишечнику и подавлению газов. Только в этом случае можно снизить вероятность осложнений и обострения панкреатита. При панкреатите опасность представляет повышенная кислотность желудка. Выброс панкреатического сока сильно раздражает слизистую оболочку, что может привести к сильным болевым ощущениям. Фосфалюгель способствует устранению неприятных ощущений.

Каждый знает, что при употреблении спиртных напитков, жирной и копченой пищи страдает поджелудочная железа.

Какие симптомы панкреатита уменьшает прием Фосфалюгеля

Гастроэнтерологи среди множества лекарственных препаратов назначают пациентам Фосфалюгель при панкреатите с целью уменьшения секреторной активности желудка и понижения повышенной кислотности желудочного сока. К этой группе относят такие распространенные болезни органов пищеварения с агрессивным воздействием желудочной соляной кислоты:. Фосфалюгель применяют перорально. Гель для приема внутрь используют в чистом виде или в разбавленном небольшим количестве воды. При панкреатите Фосфалюгель принимают по 1 пакетику раза в сутки за часа перед едой.

Фосфалюгель является представителем группы антацидов, то есть препаратов, влияющих на кислотность желудочного содержимого. Фармакологический препарат выписывается при болезнях пищеварительной системы, в числе которых и панкреатит.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический панкреатит. Как лечить? Жить здорово! (13.06.2018)

Комментариев: 5

  1. podlesno:

    Хорошая статья. Спасибо за дельные советы.

  2. jasminlb1:

    Myxomor22, согласен!

  3. mitya77771:

    Яблоки едим от бедности , потому что не хватает средств на сезонные тропические фрукты.

  4. Лариса:

    Светлана, и слава богу! Попросите нынешнего Вашего партнёра, что бы он помог Вам справится с Вашей проблемой! Я знаю, что будет тяжело, но повторюсь: всё это для себя! Финансовой стабильности сейчас ни у кого нет, время такое! Поэтому очень важно сейчас держаться вместе! Вы справитесь!!!

  5. navo95:

    спасибо за заботу